Il Medico Risponde

Buonasera signora, mi sembra che il caso di suo figlio confermi la bontà delle scelte che le sono state consigliate. Sicuramente non vedo un'indicazione attuale all'intervento chirurgico in un caso che è che così clamorosamente migliorato. Ripeterei la cistografia tra 1 due anni e mezzo-tre del bimbo e dopo aver ottenuto la continenza. La profilassi antibiotica anche per lungo tempo non la deve assolutamente preoccupare. È stata eseguita una scintigrafia renale?

Gentile Anna, se si tratta di una vera fimosi l'unico trattamento è l'intervento chirurgico. Nel caso di aderenze tra prepuzio e glande, agendo localmente con pomate, è possibile ottenere la risoluzione. Nel caso di un prepuzio parzialmente chiuso il consiglio che le hanno dato è corretto (magari usando delle pomate), l'importante è non creare lesioni (tagli) perché la guarigione renderebbe più stretto il prepuzio. Cordiali saluti

Gentile Teresa, va bene la pomata che sta mettendo, ma apra regolarmente il prepuzio in modo che la cicatrizzazione avvenga senza restringimenti e quindi stenosi del prepuzio. Distinti saluti

Cara mamma, l'intervallo di tempo è tale per cui appare molto improbabile un effetto secondario del vaccino. D'altronde è stata riscontrata una infezione. Chieda ai medici che hanno avuto in cura la bambina e al medico curante, in quanto per rispondere a certi quesiti in modo più completo servono altri dati, oltre la conoscenza della bambina. In base a quanto scrive posso solo ripetere che appare molto molto improbabile una conseguenza al vaccino. Un Caro Saluto

Gentile Signora, la masturbazione nel bambino piccolo è un fenomeno frequente e naturale che causa spesso notevole imbarazzo nei genitori. Nella naturale esplorazione del proprio corpo il bambino finisce per scoprire che alcuni parti “offrono” più piacere di altre. E poiché, per un bambino piccolo, una parte del corpo vale l’altra, non ci sono per lui motivi per non toccarsi e non regalarsi un po’ di piacere. Per questo può capitare che avvenga la masturbazione, anche a partire dal primo anno di vita. La masturbazione rappresenta spesso un atto consolatorio a cui ricorrere nei momenti di stanchezza, di solitudine o di noia. Il bambino che si masturba appare tutto preso, poco attento all’ambiente circostante e non dimostra alcun imbarazzo. Imbarazzo che si crea nei genitori di fronte ad un bambino che si consola e attua movimenti ritmici e a volte appare eccitato, accaldato e altro. Il senso del pudore si manifesta intorno ai tre/quattro anni. Proprio le reazioni degli adulti, possono, però, rappresentare l’aspetto veramente negativo della vicenda, in quanto certi atteggiamenti rischiano di sviluppare nel bambino delle reazioni negative nei confronti della sessualità. La masturbazione si può manifestare in entrambi i sessi. Parlatene in famiglia per evitare atteggiamenti colpevolizzanti. Cercate, se il fenomeno è in atto, di ignorare la cosa e soprattutto cercate di distrarre il bambino e di dedicare più tempo a leggere, giocare o altro. Se vedete che il bambino sta per iniziare questa distrazione, distraetelo proponendogli un gioco da fare insieme o fategli vedere altri giochi o altri oggetti che lo possano interessare. In ogni modo, parlatene con il Vs. pediatra curante, soprattutto se la cosa diventasse molto frequente o Vi creasse particolari stati di ansia. Un Caro Saluto

Buongiorno signora, purtroppo il termine "sofferenza renale" è un termine troppo generico per poterlo commentare in qualche modo. Lei peraltro ha diritto a comprendere bene cosa ha visto l'ecografista e cosa sospetta. Le consiglio di chiedere chiarimenti ai colleghi e comunque di effettuare una ecografia di secondo livello. Distinti saluti,

Buongiorno, l'ecografista mi sembra molto scrupoloso (ha anche cercato e non trovato l'arteria renale) e quindi è molto probabile che il bimbo nasca con un rene solo. Dopo la nascita si potrà comunque approfondire con ecografia, scintigrafia renale per la conferma. Se il rene superstite è sano (come sembra dalle notizie che mi fornisce) questi "crescerà un po’ di più" rispetto al solito (ipertrofia vicariante) e farà le funzioni di due reni senza alcun problema nell'arco della vita. Ribadisco NESSUN problema. Distinti saluti,

Cara mamma, preoccupare no, ma fare una consulenza logopedica. A volte bastano pochi esercizi consigliati e fatti fare a casa a risolvere la cosa. Un Caro Saluto

Buongiorno signora, il mio consiglio su una situazione come questa è di seguirei il programma di controlli come le hanno prospettato. Distinti saluti,

Cara mamma, tenga conto che la bambina si deve abituare a nuovi gusti e anche a un nuovo modo di mangiare. Finora ha mangiato con la tettarella e passare al cucchiaino potrebbe richiedere un po’ di tempo. Ci sono bambini che subito mangiano con il cucchiaino e altri che hanno bisogno di un po’ di tempo e di... allenamento. Quando offre a sua figlia un alimento nuovo si tenga sempre pronta con la solita pappa e appena si innervosisce la somministri. Intanto 4 cucchiaini li mangia. Per quanto riguarda le altre domande: può mescolare l'omogeneizzato a latte o, tra poco, anche a yoghurt, mentre per il miele stia attenta a due cose: primo, MAI sul ciuccio in quanto è cariogeno e non dobbiamo introdurre alimenti nell'intervallo delle poppate e secondo, usi il miele raffinato in quanto sono stati descritti rari ma gravissimi casi da spore di botulino per uso di miele non raffinato nei bambini di età inferiore a 1 anno. Comunque lei provi e se non le piace... riprovi tra qualche settimana. Un Caro Saluto

Buongiorno, penso che nella sua mail abbia fatto confusioni tra le dimensioni renali e quelle della dilatazione del bacinetto. Io credo che i 7 mm si riferiscano alla dilatazione del bacinetto e concordo con il collega specialista che il quadro, pur non essendo particolarmente preoccupante merita un approfondimento almeno ecografico post-nascita con controllo nei primi giorni di vita ma poi anche a un mese. Mi tenga informato, distinti saluti

Gentile Signora, sua figlia può e deve fare una vita normale, normale in tutto (alimentazione compresa!). Unica limitazione consigliata quella di evitare sport di contatto "violento" quando sarà più grandicella. Faccia i controlli che le consiglia la nefrologa pediatra e viva serena lei e faccia vivere serena sua figlia. Auguri

Gentile Signora, in base a dati recenti ed aggiornati, il vaccino antimorbilloso si può fare tranquillamente anche se sentirà altri pareri. Magari ne parli anche con Associazioni di genitori oltre che con il suo pediatra. Per quanto riguarda i rimedi omeopatici debbo rispondere che non ho competenze in questo campo. Un Caro Saluto

Buongiorno, esami tutti normali. Non necessaria alcuna visita nefrologia, smetta di fare esami tutti i momenti e li ripeta solo tra 6 mesi. Cordiali saluti

Cara mamma, le coliche gassose a questa età sono insolite. Ricordo che i criteri per diagnosticare le coliche (vero termine da usare è "crisi di pianto inconsolabile": il bambino piange e si è esclusa la fame, il sonno, le coccole, problemi di popò) sono (regola del "3"): esordio nelle prime 3 settimane di vita, aumento fino al 3 mese, poi, in genere, si riducono, comparsa per almeno 3 giorni alla settimana e crisi di pianto che può arrivare a 3 ore. Se le crisi di pianto persistono, per scrupolo, parlare con la pediatra per escludere eventuali altre possibilità di pianto e valutare se fare esame delle urine. Magari prima o dopo la visita richiedere un colloquio con il pediatra insieme al marito per discutere insieme per cercare di capire. La diagnosi si fa per esclusione di infezioni, eventuali piccole anomalie, intolleranze alimentari, disturbi del sonno di vario tipo. Un Caro Saluto

Cara mamma, sua figlia ha poi avuto consolazione (è stata presa in braccio) e ora prende anche... gli interessi (è coccolata). Nessun consiglio su come farla dormire. Un solo consiglio: parli con il suo pediatra per farsi aiutare a decidere cosa fare in base al temperamento suo e di sua figlia e alla conoscenza della famiglia. Cordiali saluti

Buongiorno signora, la dilatazione della bimba richiede dopo la nascita una serie di esami tra cui l'ecografia e la cistografia e a presa in carico da parte di medici specialisti nella materia. Distinti saluti,

Cari Nunzio e Maria, buongiorno. Siete seguiti molto bene! Continuate così.

Buongiorno signora, 1. il caso del suo bimbo necessita da subito di un chiarimento proprio sui termini che si usano, perché altrimenti non si capisce nulla. La corretta terminologia medica indica come "rene multicistico" un rene la cui struttura è completamente sovvertita da cisti e di fatto non funzionante (la funzionalità si verifica dopo la nascita con la scintigrafia). 2. Il fatto che il rene controlaterale sia sano comunque ci garantisce che il bimbo non avrà problemi nel corso della vita. 3. La cosa più semplice per spiegarle cosa penso del rene con sospette cisti è quello di chiamarmi al telefono che trova in calce (orari ufficio). Distinti saluti,

Gentile Signora, la vaccinazione antimorbillosa si può fare da sola o insieme ai vaccini anti parotite (orecchioni) e rosolia. Recentemente è uscito anche un vaccino "quadrivalente" che comprende anche la vaccinazione antivaricella. Tale vaccinazione è fortemente raccomandata in quanto il morbillo è una delle malattie con il maggior numero di complicazioni (la sterilità non rientra tra queste). Ne parli con il suo pediatra che le darà spiegazioni e Lei deciderà dopo una adeguata informazione e in base al rapporto rischio/beneficio (favorevole alla vaccinazione) che va vista come un Diritto del bambino e non un dovere. Faccio il confronto con il consiglio di mettere il bambino in auto sul seggiolino con le cinture ben serrate. Sta poi al genitore farlo o tenere il bambino in braccio. Un caro Saluto