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Malattie
del I trimestre di gravidanza
GRAVIDANZA
EXTRAUTERINA (GEU)
Con il
termine gravidanza extrauterina o gravidanza ectopica si indicano
tutte le condizioni in cui l'embrione si annida al di fuori della cavità dell'utero, in genere nella tuba (gravidanza
tubarica), ma anche nelle ovaie o molto più raramente in cavità
addominale. La gravidanza
extrauterina si verifica con relativa frequenza: statisticamente si
manifesta, infatti, nello 05-0,9% di tutte le gravidanze. Si è
osservato che la gravidanza tubarica colpisce maggiormente le
pluripare (75%) rispetto alle primipare. Sembrerebbe inoltre
che la tuba destra è sede
di gravidanza extrauterina con frequenza maggiore (60%) della
sinistra (40%).
È un quadro potenzialmente grave che dovrà
essere diagnosticato in tempi rapidi per essere trattato in maniera
adeguata.
Sintomi
I sintomi della GEU si manifestano con dolore intenso
e improvviso al basso ventre (tale situazione però non
sempre è presente) verso
la settima o ottava settimana di gestazione. In alcuni casi
sarà presente spotting ematico vaginale.
Diagnosi
L'ecografia transavaginale associata al
dosaggio delle Gonadotropine corioniche (beta-HCG) nel
plasma, permette nella maggior parte dei casi una diagnosi
precocissima di questa condizione; il valore delle ßhCG risulterà
essere più basso rispetto ai valori corrispondenti alla presunta
epoca gestazionale; inoltre la gonadotropina corionica (ßhCG) subirà
aumenti giornalieri inferiori rispetto a quanto previsto in una
normale gravidanza.
Quando diagnosticata precocemente e quindi in assenza di rottura, può
essere eseguita terapia medica (es. con metrotrexate) sia per via
sistemica che per iniezione locale.
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