Sterilità femminile
Volendo identificare la causa di una mancata gravidanza in una donna, possiamo riconoscere differenti fattori responsabili:
1. Fattore cervicale
2. Fattore utero-tubarico
3. Fattore ormonale
4. Fattore immunologico
5. Sterilità inspiegata
6. Cause genetiche
In ordine di incidenza, le più comuni sono:
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Cause comuni di sterilità
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FATTORE
CERVICALE |
è dovuto alla produzione di muco cervicale non idoneo alla penetrazione degli spermatozoi e/o anticorpi da parte della mucosa endocervicale.
Le cause che stanno alla base del fattore cervicale possono essere:
1. Anatomiche
- Interventi sul collo dell’utero
- Sinechie cervicali
2. Funzionali
- Muco cervicale ostile
- Muco cervicale acido
3. Infiammatorie
- Endocerviciti
4. Immunologiche - Produzione di anticorpi antispermatozoi
La diagnosi di fattore cervicale è solitamente effettuata attraverso il Cervical Score ed il Post Coital Test.
Fattore uterino
è una condizione in cui una alterazione dell’utero impedisce il concepimento. Le patologie principali sono:
1. Alterazioni congenite
2. Sineche uterine
3. Neoformazioni uterine
4. Endometrite
La diagnosi di alterazioni uterine viene solitamente effettuata attraverso uno studio combinato fra isteroscopia, isterosalpingografia, laparoscopia. Sono esami di ausilio l’ecografia e l’isterosonografia.
Fattore tubarico
Condizione di sterilità dovuta all’occlusione delle tube. Nelle donne sterili si ritiene che abbia un’incidenza del 15-40%. Le cause più comuni di fattore tubarico sono:
1. Malattia infiammatoria pelvica o PID
2. Gravidanza extrauterina
3. Endometriosi tubarica
4. Malformazioni tubariche
5. Sterilizzazione tubarica
La diagnosi si effettua solitamente attraverso lsterosalpingografia e laparoscopia.
Cause ormonali
1. Mancanza di ovulazione
2. Insufficiente funzione del corpo luteo
3. Alterata recettività della mucosa cervicale o endominale all'azione dell'estradiolo e/o del progesterone
4. Alterati rapporti interormonali LH/FSH-E/P
5. Iperprolattinemia
La maggior parte delle disfunzioni del ciclo ovulatorio è imputabile ad un'alterazione dei controlli ormonali che presiedono alle varie fasi dello stesso; in un certo numero di casi, invece, vi è un'inadeguata risposta dei tessuti e/o organi bersaglio ai vari ormoni, i cui livelli plasmatici sono peraltro normali.
Cause immunologiche
1. Presenza di anticorpi anti-embrione
2. Presenza di anticorpi anti-sperma
Tra i motivi più comuni di una scarsa o nulla capacità a concepire possiamo annoverare le cause immunologiche. Queste ultime sono per lo più dovute alla presenza di anticorpi anti-sperma (nel muco cervicale, negli altri tratti dell'apparato riproduttivo, nel siero) o anti-embrione.
