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Infertilità Femminile

Le Cause dell’Infertilità Femminile

Volendo identificare la causa di una mancata gravidanza in una donna, possiamo riconoscere differenti fattori responsabili:

  • Fattore cervicale
  • Fattore utero-tubarico
  • Fattore ormonale
  • Fattore immunologico
  • Sterilità inspiegata
  • Cause genetiche

In ordine di incidenza, le più comuni sono:

  1. Cause comuni di sterilità
  2. Mancanza di ovulazione
  3. Patologia tubarica e pelvica
  4. Altri problemi rari
  5. Sterilità  idiopatica

Fattore cervicale

È dovuto alla produzione di muco cervicale non idoneo alla penetrazione degli spermatozoi e/o anticorpi da parte della mucosa endocervicale. Le cause che stanno alla base del fattore cervicale possono essere:

1. Anatomiche

  • Interventi sul collo dell’utero
  • Sinechie cervicali

2. Funzionali

  • Muco cervicale ostile
  • Muco cervicale acido

3. Infiammatorie

  • Endocerviciti

4. Immunologiche

  • Produzione di anticorpi antispermatozoi

La diagnosi di fattore cervicale è solitamente effettuata attraverso il Cervical Score ed il Post Coital Test.

Fattore uterino

È una condizione in cui una alterazione dell’utero impedisce il concepimento. Le patologie principali sono:

      1. Alterazioni congenite
      2. Sineche uterine
      3. Neoformazioni uterine
      4. Endometrite

La diagnosi di alterazioni uterine viene solitamente effettuata attraverso uno studio combinato fra isteroscopiaisterosalpingografialaparoscopia. Sono esami di ausilio l’ecografia e l’isterosonografia.

Fattore tubarico

Condizione di sterilità dovuta all’occlusione delle tube. Nelle donne sterili si ritiene che abbia un’incidenza del 15-40%. Le cause più comuni di fattore tubarico sono:

  1. Malattia infiammatoria pelvica o PID
  2. Gravidanza extrauterina
  3. Endometriosi tubarica
  4. Malformazioni tubariche
  5. Sterilizzazione tubarica

La diagnosi si effettua solitamente attraverso isterosalpingografia e laparoscopia.

Cause ormonali

  1. Mancanza di ovulazione
  2. Insufficiente funzione del corpo luteo
  3. Alterata recettività della mucosa cervicale o endominale all’azione dell’estradiolo e/o del progesterone
  4. Alterati rapporti interormonali LH/FSH-E/P
  5. Iperprolattinemia

La maggior parte delle disfunzioni del ciclo ovulatorio è imputabile ad un’alterazione dei controlli ormonali che presiedono alle varie fasi dello stesso; in un certo numero di casi, invece, vi è un’inadeguata risposta dei tessuti e/o organi bersaglio ai vari ormoni, i cui livelli plasmatici sono peraltro normali.

Cause immunologiche

  1. Presenza di anticorpi anti-embrione
  2. Presenza di anticorpi anti-sperma

Tra i motivi più comuni di una scarsa o nulla capacità a concepire possiamo annoverare le cause immunologiche. Queste ultime sono per lo più dovute alla presenza di anticorpi anti-sperma (nel muco cervicale, negli altri tratti dell’apparato riproduttivo, nel siero) o anti-embrione.

 

Centro Sterilità e Fecondazione Assistita Università degli Studi di Perugia 

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