Fivet: le cose da sapere sulla fecondazione in vitro (e chi la può richiedere)

Fivet: cos’è e come funziona

Si tratta come anticipato di una tecnica di fecondazione assistita basata sulla fecondazione esterna al corpo della donna, in cui l’embrione viene inserito in un secondo momento. Per tale motivo è definita una tecnica di fecondazione assistita di II livello, a differenza dell’inseminazione artificiale che appartiene invece alle tecniche di I livello (dette anche “a bassa tecnologia”): tale differenza si basa sulla complessità dei diversi metodi a cui le coppie che cercano una gravidanza scelgono di sottoporsi.

Si ricorre alla Fivet (detta anche Ivf, “in vitro fertilization”) nel caso di bassa fertilità dei gameti maschili e/o femminili o nel caso in cui le tube di Falloppio siano entrambi non funzionanti.

La Fivet si compone di diversi momenti, che si svolgono tutti sotto la supervisione di biologi e embriologi:

• stimolazione dell’ovaio della donna per la produzione di ovociti tramite farmaci
• prelievo degli ovociti (pick-up)
• inseminazione in laboratorio degli ovociti
• fecondazione degli ovociti
• attesa dello sviluppo degli embrioni (coltura embrionaria)
• trasferimento degli embrioni nell’utero (transfer)

Secondo gli ultimi dati alle tecniche di PMA 1,66 gravidanze su 100 sono da relazionare a tecniche di IIº livello.

La Fivet viene applicata nei centri autorizzati, nel dettaglio ecco i diversi passaggi.

1. Induzione farmacologica dell’ovulazione

Alla paziente vengono somministrati alcuni farmaci che stimolano lo sviluppo dei follicoli da cui uscirà la cellula uovo, una tecnica detta stimolazione ovarica. La risposta alla terapia è controllata tramite ecografia e prelievo di sangue.

2. Prelievo degli ovociti

L’intervento di prelievo degli ovociti (pick-up) si realizza in sedazione. Il prelievo di liquido follicolare e di ovociti è eseguito in ambulatorio o in sala operatoria, tramite un ago inserito all’interno della vagina e applicato sulla sonda usata per il monitoraggio ecografico.

3. Inseminazione e fecondazione

Dopo il prelievo gli ovociti vengono sottoposti a coltura; in un secondo momento alla coltura si aggiungono gli spermatozoi precedentemente trattati. Circa 48-72 ore dopo il prelievo l’embrione formato dall’unione dello spermatozoo con l’ovocita viene trasferito all’interno dell’utero.

4. Trasferimento dell’embrione

Il trasferimento dell’embrione non avviene sotto sedazione ed è effettuato in laboratorio. Gli embrioni vengono prelevati e inseriti tramite un catetere dedicato nel fondo dell’utero.

Quando si può ricorrere alla Fivet?

La tecnica di fecondazione con trasferimento dell’embrione può risultare utile nella ricerca di una gravidanza nel caso di disturbi alle ovaie, infertilità maschile moderata (se ad esempio i trattamenti di inseminazione intrauterina non hanno dato risultati positivi), oppure in presenza di endometriosi, infertilità senza causa riconosciuta e fallimento delle metodiche a bassa tecnologia e in generale di disturbi all’apparato riproduttivo femminile, tali però da non impedire l’avvio di una gravidanza.

Percentuale di successo della Fivet

Si tratta di una tecnica che ha una percentuale di successo che oscilla tra il 25 e il 35% per ogni ciclo, a seconda dell’età della donna e della sua risposta alle terapie. Circa il 15-20% delle donne non producono sufficienti follicoli o ne producono troppi (nel primo caso si procede all’interruzione della terapia mentre nel secondo in genere al congelamento degli embrioni per evitare una sindrome di iperstimolazione ovarica).

I costi della Fivet

Come nel caso di altre tecniche di procreazione medicalmente assistita non è possibile un costo preciso del trattamento. In genere i costi variano fra i 4000 e 6000 euro.

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Articolo revisionato da

Dott. Raffaele Carputo