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Raschiamento è una parola sgradita alla maggior parte delle donne, un termine che crea fastidio, disagio e che un po’, diciamolo, spaventa. Questo perché si tratta di un’operazione chirurgica che “raschia”, o svuota, quel che c’è all’interno dell’utero. Di solito il raschiamento uterino è noto ai più come conseguenza di un aborto spontaneo, quindi per rimuovere il feto. Eppure questo non è l’unico motivo per cui si sceglie di effettuare l’intervento.
Raschiamento uterino: perché si effettua?
Sebbene sia forte la convinzione che lo svuotamento uterino sia necessario solo dopo un aborto spontaneo, sono tanti i motivi per cui si pratica. In questo caso è bene effettuare prima una distinzione tra raschiamento diagnostico-terapeutico e raschiamento operativo.
Raschiamento diagnostico-terapeutico
Questa operazione è consigliata quando si presentano delle condizioni sospette nella donna:
- possibile presenza di tumore;
- sanguinamento in menopausa;
- emorragia dopo il parto naturale;
- risultato sospetto e anomalo del Pap test;
- difficoltà a restare incinta.
Raschiamento operativo
Il raschiamento operativo viene effettuato quando c’è necessità di rimuovere una massa collocata all’interno dell’utero. Questa è la tipologia che riguarda l’aborto spontaneo. Oltre a questa motivazione, tra le altre cause che portano alla scelta di questa procedura ci sono la presenza di:
- polipi;
- fibromi;
- tumori;
- placenta post-parto;
- endometrio, in caso di ovaio policistico.
Raschiamento uterino: procedura e rischi
Prima del raschiamento, la donna deve prendere visione di rischi, modalità e finalità e firmarne il consenso.
Procedura
La procedura, da protocollo, prevede una pre-fase, che consiste con la dilatazione della cervice. Questa avviene con l’uso di farmaci o di un dilatatore graduato. Poi si procede allo svuotamento della cavità uterina con la curetta. Difatti, l’intervento è noto anche con il termine curettage, che deriva proprio dal nome dallo strumento che rimuove la massa.
L’operazione si effettua in anestesia generale (difficilmente in locale) e in day hospital e dura all’incirca 15 minuti. Al termine la donna torna a casa e dovrà riposare per alcuni giorni, evitare di fare il bagno, non avere rapporti sessuali per almeno 2 settimane e non usare assorbenti interni. Alla paziente i medici possono consegnare una terapia antibiotica e antidolorifica.
È possibile che la paziente sia sottoposta all’isteroscopia, l’esame diagnostico che verifica lo stato di salute di utero, cervice ed endometrio.
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Rischi
L’operazione può comportare dei rischi, che la donna deve conoscere prima di sottoporsi all’intervento. Ecco quali sono:
- crampi;
- perdite con cattivo odore;
- sanguinamento prolungato e anomalo;
- dolori addominale;
- febbre alta;
- formazione di tessuto cicatriziale sulla parete dell’utero, nota come sindrome di Asherman;
- perforazione dell’utero;
- emorragie nella cavità addominale;
- reazione allergiche;
- infezioni;
- lesioni e abrasioni della cervice.
Raschiamento uterino: conseguenze
Cosa succede dopo il raschiamento? Le possibili conseguenze possono essere diverse e, al pari dei rischi, ogni donna deve esserne a conoscenza.
Gravidanza dopo il raschiamento uterino
Si può restare incinte dopo il raschiamento? Sì, la risposta è decisamente affermativa. Ovviamente bisogna aspettare le 2 settimane consigliate post-operazione per far sì che la donna si riprenda, ma è consigliabile attendere per almeno 3 mesi, affinché la mucosa si ricostruisca.
Ciclo mestruale
Le mestruazioni tornano all’incirca dopo un mese e mezzo e possono essere più abbondanti e prolungate del normale, almeno all’inizio. Dopo un raschiamento operativo, effettuato in seguito a un aborto spontaneo, i valori delle Beta hCG devono essere controllati. In genere, dopo circa 15-20 giorni, si azzerano e riprende l’attività ovulatoria. Ecco perché il primo flusso dovrebbe tornare dopo circa 30 giorni dall’operazione, ma spesso tarda un po’. A spiegarlo è il dottor Bombelli, autore di “Ginecologia e Ostetricia”, manuale pubblicato nel 2014.
Rapporti sessuali
L’unica conseguenza relativa al dopo raschiamento, per quel che concerne i rapporti sessuali, è l’attesa. Bisogna aspettare al minimo 2 settimane, ma molti ginecologi e medici generici consigliano di astenersi dall’avere rapporti completi per almeno 1 mese o aspettare l’arrivo del primo flusso mestruale.
