Il Medico Risponde

Gentile Signora, è difficile darle consigli, in genere io opto per il parto spontaneo, ma si tratta di una scelta del suo ginecologo. Molto dipende dalla tecnica chirurgica utilizzata e dalla localizzazione dei miomi. Auguri

Gentile Patri, in genere si sconsigliano i rapporti proprio per evitare possibili contrazioni uterine. Se dovesse avvertire ancora fastidio nei prossimi giorni assuma del buscopan (2-3 compresse al giorno). Saluti

Variazioni biometriche sono frequenti quando un esame è condotto da operatori differenti e con apparecchiature diverse. Non credo proprio, almeno da quanto mi scrive, che sussistano problemi. Solo un’osservazione, non rivolta a lei in particolare, ma a tantissime future mamme... Considerando che la salute del feto si stabilisce quasi esclusivamente mediante ecografia, sarebbe opportuno scegliere un medico professionista ecografista che esegue ecografie di livello avanzato, al quale fare riferimento e non affidarsi alla casualità... Ecografie non eseguite allo stato dell'arte, possono essere particolarmente destruenti sia dal punto di vista pratico che psicologico. Un saluto

Gentile Alessandra, non conoscendo perfettamente il suo caso, non possiamo darle un parere più attendibile di quello del suo ginecologo. Quindi il suggerimento è di seguire le indicazioni del suo curante e di star tranquilla. Cordiali saluti.

Quando si fanno controlli molto precoci, può capitare di non visualizzare l'embrione, perchè troppo presto. Il controllo a distanza di una settimana chiarisce perfettamente la diagnosi. La beta è molto variabile da persona a persona. Un suo incremento è un buon segno, ma non dà la stessa sicurezza dell'ecografia. Cordiali saluti.

Gentile Alessia,
anche se è sempre prudente non inalare in gravidanza e non, sostanze potenzialmente tossiche, non credo che nel suo caso sussistano motivi di preoccupazione. Un saluto

La domanda non è molto chiara. Lo scopo del clomid non è di aumentare il progesterone, che non è il solo parametro necessario per ottenere una gravidanza. È invece un farmaco per stimolare l'ovulazione con una sua farmacocinetica sua più complessa. Ovviamente nel momento in cui l'ovulazione avviene, si può osservare l'incremento del progesterone in fase luteale. Il dosaggio del progesterone viene appunto utilizzato per avere un riscontro, ma non è l'effetto diretto de clomid. Il seno fa male perchè vi sono anche altre classi ormonali che si incrementano come risultato della stimolazione ovarica, che agiscono anche sul seno. Farebbe meglio a farsi chiarire bene dal suo ginecologo la terapia prescritta. Ha pieno diritto di esporre le sue perplessità e di chiedere chiarimenti. Cordiali saluti.

Anomalie del timing e delle caratteristiche del flusso mestruale possono variare anche in assenza di reali patologie. Ad ogni modo le consiglio di eseguire per cautela una beta hGG plasmatica, una ecografia pelvica transvaginale ad alta risoluzione e di livello avanzato, ed eventualmente, valutando l’opportunità in base al contesto generale, esami ematochimici ormonali completi ed una colposcopia con tamponi vaginali. Un saluto

Gentile Signora, nonostante la presenza di anticorpi antitireoglobulina, la sua tiroide riesce a funzionare bene, visto che il TSH non è elevato; è difficile attribuire la responsabilità degli aborti a tale situazione, così come non è possibile affermare con certezza che l'uso di Eutirox modifichi radicalmente la sua infertilità. Cordiali saluti.

Gentile Marika, le suggerisco di consultare questo link. Come può leggere lei stessa, il suo caso rientra fra le forme isolate e sporadiche, che sono a genesi multifattoriale e quindi difficilmente attribuibili a cause specifiche. Le forme sindromiche sono quelle che invece si associano ad altre anomalie. In ogni caso con l'ecografia strutturale a 20-21 settimane siamo soliti esaminare bene labbra e palato e quindi potrà sciogliere il suo dubbio facilmente. Cordiali saluti.

Le cause di una interruzione purtroppo sono tante, alcune non conosciute, altre occasionali, altre conosciute ed identificabili e quindi almeno teoricamente contrastabili. Inoltre, l'aborto può avvenire a causa di gravi anomalie fetali, quasi sempre occasionali, ma anche ereditarie. Spesso viene detto ai pazienti che nel destino ostetrico di ogni donna ci sono circa tre aborti, proprio per sottolineare la difficoltà nella identificazione delle cause. Da tutto questo deriva il classico comportamento, legato anche a motivi di costo - beneficio delle aziende sanitarie, di consigliare esami per la poliabortività dopo il terzo aborto. Personalmente sono in completo disaccordo con questo procedere, come ho a volte sottolineato in altre occasioni. Secondo il mio modo di intendere le cose, almeno alcune valutazioni (es. fattori genici coagulativi, protocollo reumatologico ed immunitario, valutazioni ormonale e microbiologica complete, etc) dovrebbero essere consigliate ad ogni futura mamma. Un assetto ormonale non idoneo potrebbe influire sulla qualità del corpo luteo gravidico che è la struttura principale che consente il normale svolgimento della gravidanza fino alla 12 settimana circa. Successivamente la placente assume il "comando" della gravidanza. In questa fase problematiche coagulative potrebbero avere il loro peso. Dopo una revisione della cavità uterina o raschiamento, in teoria si potrebbe ritentare una gravidanza dopo la prima vera mestruazione spontanea o subito un mese dopo. Ad ogni modo alcuni colleghi consigliano di aspettare alcuni mesi per consentire ad una eventuale noxa patologica di esaurirsi. Ovviamente molto dipende dalla presunta causa della interruzione. L'argomento è vasto e complesso e purtroppo non può essere riassunto in poche righe. Spero solo di averle fornito una idea generale. Ad ogni modo in molti casi un aborto costituisce evento occasionale non ripetitivo. Un saluto

Una risposta attendibile e sincera è piuttosto difficile. Dopo 10 anni il problema potrebbe non essere solo delle tube. Teoricamente in una coppia perfettamente normale si può presumere che, senza una delle tube, il concepimento possa essere ritardato di un mese o due, nel senso che non appena l'ovulazione avviene dal lato dove c'è la tuba, arriva la gravidanza. In tutta sincerità bisogna che lei si rivolga ad un centro per effettuare ben più di semplici inseminazioni. Cordiali saluti.

Il golf Ball sign, quando unico segno, è oramai considerato rilievo di scarso o nullo significato. Non si preoccupi inutilmente quindi. Un saluto

Gentile Daniela, il quesito va sicuramente posto al ginecologo o all'ambulatorio che le segue la gravidanza, in modo da fare controlli più accurati ed eventuali altri esami. Se sta usando apparecchi automatici, le dico che spesso sono poco affidabili. Cordiali saluti.

Si tratta di un eccesso di zelo che condivido perfettamente. Esegua i consigli del suo medico in piena serenità. Un saluto

Al momento quella da lei segnalata non mi sembra condizione preoccupante soprattutto come elemento isolato. Spesso anche in persone sanissime, si verificano fluttuazioni simili per svariate ragioni ed ancor più in gravidanza. Ad ogni modo ripeta l'esame fra una o due settimane. Un saluto

Risulta una crescita ai limiti alti della norma cosa estremamente frequente. Ad ogni modo vorrei ripetere ancora una volta alcuni concetti basilari:
- la salute di un feto non si stabilisce con le sole misure
- le misure devono essere interpretate in maniera "dinamica" facendo riferimento a quelle prese nelle prime settimane. Spesso infatti la gravidanza inizia prima o dopo rispetto a quanto atteso.
- Quando si effettua una ecografia, è compito del medico interpretare i risultati in base a quella che deve essere una valutazione generale... L’ecografia infatti si consuma in diretta e non può essere interpretata retrospettivamente, neppure da altri medici ecografisti.
Un saluto

Gentile Valeria, le misure vanno bene. Ad ogni modo la invito a leggere su GOL una mia risposta appena rilasciata ad una mamma che mi ha posto un quesito simile al suo. Un saluto

Gentile Giulia, la dimenticanza di una sola pillola è tollerata e prevista. Quindi non dovrebbero esserci problemi. Inoltre è il trattamento in toto che le garantisce la contraccezione e non è la pillola di ogni giorno che garantisce quello specifico giorno. Il fatto che abbia fame non ha alcun nesso. Cordiali saluti.

La tosse a meno che non sia "devastante", cosa per fortuna assai rara, non compromette la gravidanza come sintomo. Una persona in gravidanza è in ogni caso prima di tutto una persona, e quindi ogni sintomo anomalo deve essere adeguatamente inquadrato nel contesto generale e curato. Una mamma in buona salute, costituisce infatti una ottima cosa per la gravidanza. Un saluto

Cara Gaia,
la funzione e lo stato della tiroide non si basano solo sul TSH, ma richiedono una valutazione completa comprensiva di ecografia, anticorpi antitiroide oltre ad fT3 ed fT4. Lievi rialzi del TSH con ormoni normali ed eco perfetta, orienteranno infatti per una varianza normale anche se meritoria di follow up. Ad ogni modo in caso di dubbio o di valori al limite, è sempre meglio a mio parere fornire un adeguato apporto ormonale tramite farmaci (es. eutirox). Consiglio inoltre sempre di inserire anche i valori di riferimento normali, in quanto a volte variano da laboratorio a laboratorio. Un saluto

Gentile Sara,
penso debba avere più attenzione nella sua dieta, evitando cibi troppo proteici. Auguri

Gentile Giovanna,
i valori che ha inviato sono normali. Cordiali saluti

Gentile Signora,
deve sicuramente preoccuparsi e rivolgersi al suo curante. Auguri

Gentile BM, qui problemi medici non ce ne sono. La beta che sale è un buon indice, ma solo l'ecografia le dimostrerà se la gravidanza effettivamente è in normale evoluzione e se è singola o gemellare. Ora se lei è disposta ad aspettare il controllo routinario, va benissimo anche dal punto di vista del necessario controllo medico. Se invece ha esigenza di sapere prima, tocca anticipare il controllo, ma sarà solo per sua esigenza personale e non per necessità. Non medicalizzi eccessivamente la gravidanza e non si sforzi di trovare riscontri, tabelle e altro su internet. Si goda la gravidanza nel suo naturale svolgersi e faccia i controlli prescritti dai suoi curanti, che sono già tanti. Cordiali saluti.

Gentile Arianna, le sue paure sono molto tipiche: che il bimbo non cresca abbastanza, che possa non star bene, che la gravidanza possa essersi interrotta, che possa avere un parto prematuro. Sono dubbi che hanno tutte le gravide e direi che i controlli che facciamo servono proprio per individuare queste evenienze. Pericolo di aborto o di interruzione della gravidanza c'è sempre e non solo nel caso di utero bicorne, ma per fortuna accade raramente. Quindi cerchi di rilassarsi. Se proprio il dubbio le rode non c'è alcun problema a recarsi dal suo ginecologo o in ospedale ed esporre la sua paura. Vedrà che almeno un controllo del battito cardiaco fetale non le sarà negato. Ma dopo la prego di non farlo tutti i giorni, ma di sforzarsi di pensare positivo. Cordiali saluti.

Nessun disturbo… La gravidanza si ridata solo quando nelle prime settimane, esiste una discrepanza fra epoca ecografica ed anamnestica uguale o superiore ai 14 giorni (io consiglio la ridatazione anche con range minore). Se nelle prime settimane le due epoche, ecografia ed anamnestica corrispondono, un successivo incremento della biometria fetale rispetto a quanto atteso, in genere denota costituzionalità in assenza di diabete gestazionale e quindi la gravidanza non viene ridatata. Un saluto

Il piano di sezione per la misura della translucenza non è importante come alcune "scuole" vogliono far credere… sicuramente e limitatamente alla TN della 12 settimana, una standardizzazione è fondamentale per la riproducibilità del risultato. Nonostante ciò si può misurare un valore corretto, anche utilizzando altri piani di sezione. In epoche successive poi, la misurazione viene effettuata in base alle possibilità che offre l'esame nel caso specifico, considerando che un vantaggio dell'ecografia è proprio quello di potere utilizzare infiniti piani di sezione. Se ha effettuato un secondo livello, è molto probabile che il reperto segnalato sia reale, però mi creda, senza valutare direttamente o senza vedere almeno una immagine (per quanto la diagnosi ecografica debba essere effettuata in diretta e non può essere demandata alla valutazione delle sole foto), non è possibile esprimere pareri circostanziati e sicuri a riguardo. Un saluto

Gentile Signora,
può sicuramente avere rapporti, solamente però dopo una visita ginecologica. Auguri

Gentile Signora, i valori di beta hGG plasmatica sono estremamente variabili e quindi è fondamentale il tasso di incremento che nel suo caso è buono. Effettuerei alla 6 o 7 settimana la prima ecografia. Un saluto