Il Medico Risponde

Buongiorno. Affrontare le smagliature è sempre un'impresa difficile. Comunque, per quelle rosse, qualche risultato soddisfacente si riesce a raggiungere. Si tratta di una sinergia di trattamenti che prevedono peeling, creme antismagliature per rendere la pelle il più possibile elastica e, non ultima per importanza, l'Icoone con programmi specifici per il rassodamento delle pelle. Cordiali saluti

Gentile signora, non ho ricevuto le foto della pancia ma penso che per le Sue pieghe una “mini”-addominoplastica dai costi più contenuti ed effettuabile anche in day-surgery potrebbe essere la soluzione migliore. Non vorrei che evitando la spesa di un’operazione spenda ugualmente tanti soldi in trattamenti estetici non risolutivi. Può migliorare l’elasticità e tonicità delle pelle con alcuni trattamenti medico-estetici ed adoperare creme elasticizzanti in modo periodico ma costantemente a lungo termine. Saluti

Gent.ma Sig.ra, le rispondo subito in quanto mi rendo conto che ha bisogno di aiuto e che non sta percorrendo la strada giusta. Iniziamo subito a dire che la terapia vera per l'acne (cito le sue parole) non è data dalla radiofrequenza o dall'ossigenoterapia. I peeling possono essere indicati se accompagnati da una terapia farmacologica che andrà modulata in base allo stadio dell'acne : lieve, moderata, nodulo-cistica. Importante è la detersione mattina e sera con prodotti che contengono un disinfettante come il benzoile perossido che si trova anche in crema da applicare la sera. Per l'acne più avanzata a questo si può aggiungere un retinoide come l'adapalene, quindi antibiotici per via topica o generale ed infine l'isotrenitoina per via orale in casi più avanzati (associata a pillola anticoncezionale). Se abita vicino a Bologna le potrò dare consigli più precisi dopo una visita. Cordiali saluti.

Gent.ma Sig.ra, la radiofrequenza è indicata per rassodare la cute. La cellulite origina da un rallentamento del microcircolo ed i trattamenti più indicati sono quelli che migliorano il ritorno venoso, il drenaggio della linfa ed un ripristino della microcircolazione. Vedrei più indicati per il suo caso, la mesoterapia, il linfodrenaggio manuale o meccanico (Icoone). Per quanto riguarda la possibilità di effettuare la radiofrequenza al nono mese di allattamento, non vedo controindicazioni. Cordiali saluti.

Gent.ma Sig.ra Donatella, di creme potrei consigliarle la linea Rilastil (smagliature e rassodante) che rappresenta sempre il punto di riferimento per la prevenzione delle smagliature ed il trattamento del rilassamento cutaneo. Se sono già presenti segni di insufficienza venosa con gonfiore e pesantezza delle gambe, le consiglio sedute di linfodrenaggio manuale o Icoone. I fanghi, specialmente al 3° mese, li eviterei. Per ulteriori suggerimenti le consiglio di visitare il mio nuovo sito: www.medicina-estetica-bologna.it. Cordiali saluti

Gent.ma Sig.ra, il rilassamento della cute dell'addome lo si può trattare proseguendo con il rinforzo degli addominali come sta facendo, con una integrazione con proteine ad elevato valore biologico derivate dalla carne rossa, uova e latte (esistono integratori specifici in farmacia). Per quanto riguarda i trattamenti ambulatoriali, potrà avere giovamento facendo sedute di radiofrequenza intervallate da sedute di Icoone con i programmi specifici per il rassodamento cutaneo. Per quanto riguarda il problema delle prime rughe, il trattamento rivitalizzante o con filler di acido ialuronico mi sembra indicato nel suo caso. Per avere maggiori informazioni le consiglio di visitare il mio nuovo web-site dove troverà molto materiale, immagini, filmati... www.pieronotarrigo.it. Cordiali saluti

Gentile Stefy, rispondo volentieri alla domanda. Personalmente non conosco documentazioni scientifiche che dimostrano l’efficacia di un intervallo di tempo da far passare fra mastoplastica additiva e futura gravidanza. Di solito a chi pensa nell’immediato ad una gravidanza, piuttosto consiglio di aspettare a sottoporsi alla mastoplastica dopo aver visto gli effetti subiti dal seno in seguito a gravidanza ed allattamento. Lei ha subito l’operazione a settembre scorso. A mio parere non vedo che ragione ci sia per attendere un anno intero! La guarigione completa e il risultato definitivo in un intervento al seno con protesi si raggiungono dopo 4-5 mesi. Aspettare pertanto 6 mesi dal giorno dell’operazione penso proprio sia più che sufficiente. Naturalmente, dovrà vedere dopo gravidanza ed allattamento se il suo seno ha mantenuto la sua bellezza. Di solito si nota una perdita di un po’ di volume ed un modesto rilassamento dei tessuti sovrastanti la protesi. L’effetto peggiorativo è maggiore negli impianti sottoghiandolari. In molti miei pazienti con impianti sottopettorali, che hanno avuto successivamente bambini, il seno ha acquisto maggior naturalezza... Ma questo è un altro discorso che forse esula dalla Sue richieste. Sinceri saluti

Gent.ma Maria,
la cicatrice ombelicale può modificarsi un po’ nei prossimi mesi in base alla distribuzione della tensione sulla pelle intorno. La correzione chirurgica che mi immagino è locale, richiede una reincisione ed uno scollamento modesto eseguibile in anestesia locale, riposo di un giorno ed una astensione da attività sportive per 10-15 giorni. Non è doloroso. La convalescenza non è paragonabile a quella di una addominoplastica come quella a cui si è sottoposta. Altro senza un esame diretto del difetto presentato dal Suo ombelico non posso dire ed assicurarLe. Eventualmente mi ricontatti. Cordialmente

Cara Mara, Le rispondo rassicurandola. Una occasionale iniezione intralesionale, vale a dire dentro la cicatrice ipertrofica, di una quantità minima di cortisone (non supera 1 cc), non interferisce con il suo stato di salute in caso di gravidanza e con quello del feto. Cordiali saluti

Cara signora, ho letto la sua mail, manca un dato certo. L’ombelico deformato è stato inciso con una cicatrice intorno? Non avendo citato la cicatrice potrei pensare che invece l’ombelico sia stato scollato insieme con il lembo cutaneo della pancia. In tal caso la deformazione da Lei descritta potrebbe essere stata provocata da un mancato ancoraggio profondo di questo. Comunque sia, a due mesi di distanza, non credo che la forma dell’ombelico si modificherà in modo favorevole. Sicuramente, a consolidamento del pregresso intervento, fra 2 mesi, potrei correggere il difetto incidendo l’ombelico, modellandone la forma e riancorandolo sul fondo della parete addominale fra i due muscoli retti. Migliorerà l’aspetto, ma non posso garantirLe che l’ombelico riassuma il suo aspetto originario. In alternativa, in modo più complesso, senza incidere l’ombelico, riaprite l’addome dalla attuale cicatrice trasversale da addominoplastica. Altro particolare non descritto è il seguente: l’ombelico ha mantenuto la sua originaria posizione sull’addome o risulta più basso? Concludendo, l’ombelico può essere riparato. Obiettivi e modalità vanno però discussi in sede di visita medica per essere esaustivi e mirati al caso specifico. Cordialmente

Gent.ma Stefania, rispondo volentieri al quesito che pone. La diastasi è circoscritta, non è grave, pertanto non vi è urgenza di valutazione. Tuttavia non ho capito se il gonfiore a punta sia dovuto ad una punta d’ernia o solo al rilassamento dei muscoli. Sarebbe meglio che dimagrisca prima piuttosto che dopo l’operazione. Ma se dovesse decidere per l’intervento potrebbe anche considerare una liposuzione contestuale all’addominoplastica. L’incisione da parto cesareo è sufficiente se la diastasi si trova fra ombelico e pube. Mi faccia sapere qualora avesse bisogno di altre informazioni. Nel decorso postoperatorio non deve rimanere a letto, si può muovere tranquillamente con una pancera. Certo dovrebbe evitare di prendere pesi e fare sforzi intensi per un mese. Saluti

Buongiorno Sig.ra Mariangela. Le consiglio un ciclo di Icoone limitatamente agli arti inferiori con programmi specifici per il linfodrenaggio. In alternativa si potrà giovare di sedute di linfodrenaggio manuale. Importante è anche mantenere, nel possibile, una leggera attività fisica facendo passeggiate, ad esempio. La mesoterapia la potrà iniziare terminato l'allattamento. Cordiali saluti

Gent.ma Sig.ra Alessandra, dato che ha terminato l'allattamento, potrà iniziare una dieta equilibrata ipocalorica rivolgendosi ad uno Studio medico . Contemporaneamente le potrà giovare iniziare un ciclo di trattamenti con Icoone con programmi finalizzati al linfodrenaggio, alla riduzione dell'adiposità localizzata ed al rassodamento. Riprenda l'attività fisica e stia serena, vedrà che otterrà dei risultati soddisfacenti. In Canada potrà continuare la dieta ed i trattamenti estetici. Se non troverà l'Icoone (più recente) potrà effettuare delle sedute di Endermologie. Cordiali saluti

Gent.ma Sig.ra, le rispondo partendo dalla sua esclamazione "Mah!". Il problema che ha sollevato è di vecchia data: le estetiste che usano luce pulsata, laser, radiofrequenza, cavitazione... Trattamenti che a mio avviso sono più indicati in un Centro o Ambulatorio di Medicina Estetica, Dermatologia, Chirurgia Plastica ecc... è come voler guidare una "Ferrari" e quando alla prima curva si esce di strada ci si giustifica con un "Ma io non sono un pilota!". È un po' come tirare il sasso e nascondere la mano. Prima di iniziare un trattamento di epilazione è necessario fare una diagnosi di irsutismo (aumento di peli in zone dove normalmente non sono presenti nella donna es. labbro superiore, mento, ecc.) o ipertricosi (aumento di peli in zone dove normalmente sono presenti come le ascelle o il pube). Se si tratta di irsutismo, quali possono essere le cause? Una volta stabilita la diagnosi si dovranno fare altre valutazioni: che fototipo ha la signora oggetto del trattamento? Di che colore e spessore hanno i peli? Fatte queste ed altre valutazioni si dovrà impostare l'apparecchiatura stabilendo i millisecondi di durata dello spot, il numero degli spot e l'intervallo tra uno e l'altro oltre naturalmente la Fluenza (Joule/cm2). Probabilmente la risposta al suo problema si trova in queste domande che la sua estetista ha risposto con "...Non sono tenuta a conoscere...". Cordiali saluti

Gent.ma Ylenia, la detersione risulta molto importante per cui mattina e sera potrà utilizzare ad es. Cleanance gel nettoyant di Avene risciacquando abbondantemente con Eau thermale sempre di Avene. In tal modo si avrà anche un'azione lenitiva della cute. Due volte la settimana potrà utilizzare uno scrub (ad es. Clarifex della Difa Cooper) risciacquando abbondantemente con acqua oligominerale oppure sempre con l'acqua termale di Avene. La mattina, dopo la detersione, usi una crema con texture leggera per pelli sensibili (ad es. crema per pelli intolleranti di Avene), la sera, sempre dopo la detersione, potrà utilizzare una crema all'acido glicolico a bassa concentrazione (es. Canova 8 di Canova) in piccole quantità facendo bene assorbire escludendo il contorno occhi. Potrà sentire un leggero pizzicore che in genere scomparirà in poco tempo, altrimenti potrà distanziare l'uso del prodotto ad es. a giorni alterni. Cordiali saluti

Gent.ma Sig.ra, immagino che la sua insoddisfazione sia dovuta alla mancata scomparsa dei peli. L'allattamento non è una controindicazione alla luce pulsata e le condizioni della cute che lei ha riferito sono in effetti ottimali per il migliore risultato. Non mi ha detto se in passato ha effettuato altri trattamenti con IPL con lo stesso operatore e quali risultati ha ottenuto. Il numero di sedute che lei ha fatto dovrebbe essere stato sufficiente per avere dei risultati soddisfacenti. Le posso dire che io preferisco comunque effettuare i trattamenti al termine dell'allattamento quando si è ritornati alle condizioni di equilibrio del sistema ormonale. Mi faccia sapere se ha effettuato in passato altri trattamenti con lo stesso operatore e quali risultati ha ottenuto. Cordiali saluti

Cara signora, la mastectomia, se la mammella è piccola, potrebbe essere eseguita in anestesia locale assistita ma comunque con una sedazione (dovrebbe essere l’anestesista l’ultimo a pronunciarsi su quale tipo di anestesia sia più sicura per il feto). La ricostruzione può essere eseguita anche dopo il parto. Ricostruite subito con un espansore od una protesi permanente in silicone allo stesso momento della mastectomia è sempre vantaggiosa per la donna sia dal punto di vista fisico e psicologico; la sua esecuzione prolunga l’operazione di 45 minuti circa in media, eseguito da mani esperte. Nella mia esperienza, almeno un terzo delle mastectomie sottocutanee, si presta ad una buona ricostruzione definitiva con protesi in unico tempo chirurgico. Comunque può essere rinviata, ripartendo da zero inserendo un espansore che successivamente sarà sostituito dalla protesi definitiva con un ulteriore intervento a distanza almeno di altri 6 mesi o 1 anno, senza far decrescere le possibilità di raggiungere un ottimo risultato estetico. L’unico serio problema a rinviare la ricostruzione è dato dalla eventualità che Lei debba subire un trattamento radioterapico dopo la gravidanza, ma la conferma della diagnosi di Carcinoma in situ, da Lei riferita, dovrebbe tenerLa ben distante da questa eventuale terapia. Solo questo evento potrebbe complicare e modificare il programma ricostruttivo. Se volesse altri chiarimenti mi ricontatti pure, quando vuole, vista la delicata situazione che sta passando. Cordialmente

Buongiorno. Controindicazioni non ce ne sono, se ovviamente vengono rispettate le norme di igiene necessarie e se il pigmento è tra quelli autorizzati. Cordiali saluti

Gent.ma Maria, il laparocele se centrale, coinvolgendo la zona ombelicale, e necessita di apertura del peritoneo e sutura di una rete al di sotto, è prassi effettuare una incisione verticale. Un’addominoplastica estetica, con taglio orizzontale sovrapubico e intorno l’ombelico, è di laboriosa e lunga esecuzione e prevede uno scollamento diverso per cercare di salvaguardare la vitalità della pelle dell’ombelico. Io in casi particolari l’ho fatto ma non è la norma per la correzione di un laparocele. Diventerebbe un vero intervento di addominoplastica estetica e funzionale, eseguita insieme da un bravo chirurgo plastico ed un bravo e paziente chirurgo generale. La procedura convenzionale di un reparto di chirurgia generale è quella da Lei descritta. Per davvero considerare se può evitarsi una indelebile e visibile cicatrice verticale deve consultare specialisti, chirurghi plastici ricostruttivi, magari non presenti nella sua città. Sinceri saluti

Gentile signora, sicuramente l’ernia di 4cm con rischio di incarceramento va comunque prima o poi operata e corretta. Se non lo facesse durante il parto cesareo dovrà farlo successivamente, Non capisco... la sede dell’ombelico non è la stessa di prima l’addominoplastica? L’addominoplastica di 4anni fa era puramente a scopo estetico? In tal caso l’unico vero disagio post operatorio sarà stato la guarigione della lunga ferita e l’avere i drenaggi per una settimana o la mancanza di sensibilità superficiale? La tensione sulla pelle addominale che può essere presente in un’addominoplastica estetica, vicino la ferita, non è mai presente dopo una gravidanza dove l’eccesso di pelle è così tanto che non crea problemi alla guarigione. L’unico problema è l’ernia. Dovrebbe decidere se sia più conveniente per Lei subire un unico intervento o un’altro a distanza di tempo. Consiglio più specifico senza visita ed esame diretto del quadro clinico è difficile per me, a distanza. Saluti