Il Medico Risponde

Da quello che desumo dalle sue righe sua figlia potrebbe aver avuto una rara complicanza dell'anestesia epidurale: la puntura durale accidentale. In pratica, durante la procedura, è stata praticata accidentalmente una puntura lombare invece che un'epidurale. Ciò può avvenire nello 0.1% dei casi. È una complicanza non solo rara, ma anche benigna, transitoria e reversibile. Necessita di riposo assoluto a letto per qualche giorno (da 5 a 10 giorni) e in genere si risolve spontaneamente senza lasciare alcuna conseguenza. Usualmente se si sta rigorosamente supini, non necessita di terapie farmacologiche, tranne che nei casi più severi, per cui non posso entrare nel merito per quanto riguarda la sua domanda sulla terapia che comunque è assolutamente compatibile con la cura della complicanza avuta da sua figlia. Cordiali saluti

Gentile signora, fare diagnosi via web non è possibile né corretto. La mia affermazione si basa sul fatto che un angioma all'interno di un corpo vertebrale non si esprime usualmente con il mal di schiena. Certamente avrà occasione di confrontarsi, se non l'ha già fatto, con il suo medico curante o con lo specialista del caso. Cordiali saluti

Gentile Signora, un angioma situato nel corpo vertebrale non è una controindicazione all'anestesia spinale e non corre alcun pericolo. Ho anche molti dubbi che sia questa la causa del suo mal di schiena... Auguri

Gentile Jennifer, anche l'epidurale può non andare a buon fine, ma basta ripeterla. Non so cosa sia successo nell'ospedale dove ha partorito l'altra volta, ma usualmente, se insorgono problemi tecnici, si cerca di superarli e in genere… ci si riesce! In bocca al lupo per la prossima!

Gentile Signora, capisco le sue preoccupazioni, ma la moderna anestesia garantisce sicurezza ed efficacia anche nei bambini molto piccoli. Le raccomando soltanto di scegliere una struttura adeguata per l'intervento di sua figlia, e per adeguata intendo un ospedale dei bambini e un reparto specializzato esclusivamente in chirurgia neonatale. Cordiali saluti

Nessun pericolo! Anzi, è il tipo di anestesia più appropriato per un intervento del genere in gravidanza. Tanti auguri!

Gentile Cristina, con tutto il rispetto, non capisco perché si rivolge a me sul web e non parla con il suo chirurgo e/o anestesista che dovranno eseguire l'intervento. Ne ha discusso con loro? Come posso rispondere correttamente ad asserzioni fatte da altri colleghi in altro contesto? Capisco la sua posizione e la sua perplessità, in quanto si è sentita rispondere alla stessa domanda in maniera diversa da due chirurghi differenti, ma tenga presente che molto spesso le risposte che noi medici diamo differiscono per motivi esclusivamente organizzativi (ad esempio ospedali diversi, diversi protocolli). La sedazione non ha una durata specifica e può essere trasformata in anestesia generale vera e propria in qualsiasi momento e senza particolare problemi. Cordialmente

Gentile signora, non mi specifica che tipo di intervento deve fare, né il tipo, la localizzazione e la grandezza della sua "cisti". Comunque qualsiasi intervento, se eseguito in una sala operatoria, è accompagnato dal monitoraggio dei parametri vitali del paziente (polso, pressione, ecc) indipendentemente dal tipo di anestesia. Nessuna anestesia è "rischiosa". Per sedazione si intende perdita di coscienza e può essere usata insieme all'anestesia locale per eseguire piccoli interventi superficiali. È sicuramente meno complessa di una anestesia generale. Va comunque eseguita da un medico specialista in anestesia.

Gentile Cristina, nessuna controindicazione all'anestesia generale. Ovviamente sarà bene che lei segnali all'anestesista, ma anche ai medici che la seguiranno prima, durante e dopo l'intervento, questa sua allergia. Cordiali saluti

Gentile Signora, stia tranquilla, che né l'anestesia locale né la sedazione possono averle provocato "danni" al suo bambino. Auguri

Sicuramente e assolutamente NO, stia tranquilla! Cordialmente

Assolutamente NO! Cordiali saluti

Gentile Emma, nessun problema né controindicazione all'analgesia o anestesia epidurale nel caso di soggetti allergici! Tanti auguri!

Gentile Signora Moira, Ovviamente una risposta completa e adeguata la potrebbe ottenere solo se io potessi rendermi conto di persona della sua situazione clinica e sapessi dove abita e dove va a partorire. Come può immaginare la pratica clinica può variare grandemente da ospedale e ospedale e da regione a regione…
In linea di massima non necessariamente la presenza di viti per stabilizzazione della colonna è una controindicazione all'epidurale, sia perché va valutato ogni singolo caso, sia perché si può benissimo ricorrere a tecniche analoghe con successo (ad esempio la CSE, epidurale-spinale combinata). Ne dovrebbe parlare approfonditamente con l'anestesista (possibilmente quello che le farà l'anestesia) e non con l'ortopedico o con il ginecologo. Né l'epilessia né la stabilizzazione vertebrale sono delle indicazioni al taglio cesareo e il suo ginecologo, giustamente, le propone un parto spontaneo per via vaginale. Anche di questo deve parlarne con il suo ginecologo (spero appartenente alla struttura dove andrà a partorire…). Non so se dove andrà a partorire ci sia un servizio di analgesia epidurale per il travaglio ed il parto spontaneo, perché se così fosse, non dovrebbe avere problemi ad essere rassicurata per il dolore del travaglio. Cordiali saluti

Gentile Maria Luisa, assolutamente si, senza alcun problema! Cordiali saluti

Da quello che mi scrive non sembrerebbe ci sia la presenza di idrocefalo. L'aumento della pressione liquorale si potrebbe verificare, ma non necessariamente, durante il periodo espulsivo a causa dello sforzo attivo della mamma (manovra di Valsalva). Posizionare un catetere epidurale durante il travaglio per evitare di aumentare la pressione endocranica mi sembra macchinoso e non privo di complicanze (ad esempio la cefalea postpartum). Ne ha parlato a lungo con il suo neurologo e soprattutto con il suo ginecologo? Se le sue condizioni cerebrali sono tali da dover evitare assolutamente anche una modesta ipertensione endocranica si potrebbe prendere in considerazione il parto cesareo. Auguri

Cara Giulia, per quanto non sia "pericoloso" per l'embrione la frequentazione della sala operatoria, sarebbe bene che tu ti astenessi dal farlo anche in accordo con la legge a tutela della maternità. Auguri

Gentile signora, l'anestesia totale è compatibile con la gravidanza! Si sottoponga tranquillamente al suo intervento di mastectomia. Auguri

Gentile Signora, nessun pericolo e nessun problema! Si sottoponga con fiducia al piccolo intervento e tantissimi auguri per la sua gravidanza!

Cara Signora, non esistono test specifici per un'allergia all'anestesia in quanto l'allergia all'anestesia è "virtuale". In particolare gli anestetici locali che vengono comunemente usati per l'analgesia o l'anestesia per il travaglio e per il parto sono i farmaci che meno hanno la possibilità di dare allergie di tutti quelli appartenenti alla categoria "anestetici". Cordiali saluti