|
È da escludere la prostatite? (08/03/2010 - 15.32)  Gentile dottore, le porgo le la seguente domanda dopo averle fornito una
anamnesi che riguarda il problema del mio ragazzo. circa un mese fa,
minzionando, si è accorto di avvertire un leggero bruciore, ha preso la
visita dall'urologo dove ha escluso a priori in base all'età (29) la
prostatite e dandogli come cura per 20gg CIPROXIN, UNA OGNI 24ORE E SABA
PER 40GG. Ad oggi sta ancora finendo le ultime pillole di SABA (credo che
ne manchino ancora una decina). Il giorno 4/3 ha eseguito l'urinocoltura
(negativa) ma nell'esame emocromocitometrico si sono verificati dei
valori fuori range. GLOBULI BIANCHI: 13,33 (RIF_ 4,00-10,00) E DI
CONSEGUENZA I NEUTROFILI E I MONOCITI sono risultati anch'essi fuori
range, rispettivamente; neutrofili 9,02 (rif_ 1,50-7,00); monociti 1,10
(rif_0,24-0,90). Si deduce palesemente che l'aumento dei globuli bianchi
sta ad indicare un infezione in corso. L'urinocoltura però ripeto è
negativa. A cosa può essere associato questo aumento dei globuli
bianchi? Aggiungo che dopo 20gg di ciproxin ogni tanto accusa ancora un
lievissimo bruciore nel minzionare che però non si presenta tutti i
giorni. È da escludere la prostatite? La ringrazio anticipatamente e
porgo distinti saluti.
Lettera non firmata  Egregio Signore, non escluderei assolutamente la prostatite, anche perché in oltre l'80%
delle prostatiti gli esami colturali risultano negativi. Cordiali saluti
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Miglioramento dopo intervento di varicocele? (07/03/2010 - 22.51) Buonasera, volevo chiederle se dopo un intervento di varicocele sia
possibile un miglioramento sostanziale del liquido seminale e quindi una
possibile gravidanza naturale: primi 2 spermiogrammi prima dell
intervento
spermatozoi per ml 1000000 tot 5000000
normali 2%, motilità 20% rap. progressivi conclusioni:
oligoastenoteratozoospermia severa.
Post intervento
spermatozoi per ml 14250000 totali 59850000
normali 27% motilità 45,6% rap. progressivi
conclusioni oligospermia media e teratozospermia normocinesia
ci hanno consigliato di avere rapporti mirati con monitoraggi, secondo
lei ci sono speranze o ci dedichiamo sempre e solo a fecondazione
assistita?
Grazie per la cortesia
Lettera non firmata Egregio Signore, Lei sembrerebbe avere risposto bene alla rimozione del varicocele, per cui
procederei con i rapporti mirati. Auguri
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Spermiogrammi post terapia con arginina (07/03/2010 - 10.43) Salve,
ho 35 anni, a seguito di diagnosi di teratozoospermia media (27% casi
tipici), ho seguito terapia di Plurifloxacina (10gg) e Bioarginina (2
mesi).
Adesso dovrei fare, secondo l'andrologo USL, due spermiogrammi di
controllo a 7-10 gg di distanza.
Siccome per motivi di viaggi di lavoro ne riesco a fare solo uno, volevo
capire se l'altro posso farlo anche dopo 1 paio di mesi o se la distanza
di 7-10 gg è vincolante (oppure se posso farli tutti e due tra un paio di
mesi a distanza di 7-10 gg). Insomma, non riesco a capire bene la logica
di questa breve distanza: se il liquido migliora, resterà tale per un po'
no? O l'eventuale effetto dell'Arginina è solo sul breve periodo?
Altra domanda più operativa: se lo spermiogramma non mostrasse
miglioramenti, quali passi consiglia di fare? Tenga conto che ho escluso
con doppler eventuale varicocele recidivo e i testicoli sono nella norma.
La mia partner ha 35 anni e a regolari visite ginecologiche non riporta
problemi (anche se abbiamo provato a fare il test di ovulazione l'ultimo
mese e non c'è stata ovulazione).
La ringrazio per le risposte che eventualmente vorrà fornirmi,
Saluti,
Alessandro Egregio Alessandro, la distanza di 10-15 gg tra uno spermiogramma e l'altro è legata al fatto
che il nostro testicolo ha un ciclo che dura dai 60 ai 90 gg, per cui è bene
eseguire 2 (ma meglio 3) spermiogrammi a distanza di 10-15 gg l'uno
dall'altro per vedere in maniera dinamica l'evolversi della spermatogenesi. Auguri
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Spermiogramma (04/03/2010 - 12.20) Buongiorno Dottore,
ho 36 anni, cerchiamo di fare un figlio da 8 mesi senza successo;
ho ritirato i risultati di una spermiogramma, ma il mio medico tornerà in
Italia tra due settimana; mi può anticipare qualcosa da questo risultati?
Ho l'impressione che il mio problema sia nella bassa percentuale di forme
normali;
grazie in anticipo;
Spermiogramma
- motilità dopo 60': forme A 5%, forme B 10%, forme C 20%
- morfologia: forme normali 8%, anomalie della testa 70%, anomalie testa
tratto intermedio e coda: 25%
Test di capacitazione
- motilità: forme A 70%, forme B 10%, forme C 0%;
- morfologia: forme normali 10%
Lettera non firmata Egregio Signore, non è riportato il numero degli spermatozoi per ml. Cordiali saluti Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Radioattività e spermiogramma (27/02/2010 - 17.50) Gentile Dottore, ho eseguito una cistografia, volevo sapere quanto tempo
si deve aspettare per eseguire un esame di spermiogramma per avere dei
valori attendibili.
Cordiali saluti
Luigi Egregio Luigi, per stare tranquillo dovrebbe attendere almeno 80-90 giorni. Cordiali saluti
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Referto istologico biopsia testicolo destro (26/02/2010 - 14.55) Salve dottore, volevo chiederle un parere sul referto istologico che
segue:
sede prelievo testicolo destro, FSH e LH nei limiti.
esame macroscopico x2 (PI)
referto microscopico:
frammenti bioptici di parenchima testicolare sede di lieve ispessimento
della membrana basale dei tubi semiferi che solo nel 5-10% mostrano
maturazione delle cellule germinali con formazioni di spermatidi e di
rari spermatozoi.
i restanti tubi mostrano cellule germinali irregolarmente distribuite che
non giungono a maturazione e presenza nel lume di cellule immature
desquamate.
si associano edema interstiziale ed aspetti focali di iperplasia delle
cellule di Leydig.
volevo chiederle in modo elementare cosa significa questo referto e se ci
sono cure farmacologiche al problema ed inoltre si può intraprendere una
gravidanza naturale è possibile o impossibile?
e poi come mai la biopsia è stata fatta ad un solo testicolo,
considerando che da una ecografia testicolare risulta quanto
segue:testicolo dx in sede di normale forma e profilo dimensioni nei
limiti della forma epididimo regolare.
testicolo sinistro in sede di normale forma e profilo dimensioni nei
limiti della forma epididimo regolare plesso pampiforme dilatato per
presenza di varicocele.
premetto che il 18/12/2009 sono stato sottoposto a fissazione bilaterale
dei didimi.
volevo inoltre chiederle se mi può consigliare uno specialista a cui
rivolgermi nella provincia di Chieti e Pescara?
Aspetto con ansia una sua risposta al più presto. Grazie mille...
Lettera non firmata Egregio Signore, sembrerebbe trattarsi di un arresto maturativo parziale, suscettibile di
miglioramento tramite terapia medica. Per uno specialista affidabile nella
sua città può cercare sul sito della SIA (Società Italiana di Andrologia)
il cui link trova sul mio sito web www.profnatali.it. Cordiali saluti
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Mio marito soffre di azoospermia… (25/02/2010 - 15.39) Mio marito soffre di azoospermia provocata probabilmente dal varicocele
bilaterale avuto a 18 anni. Adesso ne ha 35 e consultando un medico ci ha
fatto fare degli esami per provare con un eventuale biopsia testicolare.
Tutti i valori vanno bene ad a
eccezione del gonadotropina fsh 20.08.
Ho speranza o mi devo rassegnare???? Grazie mille
Lettera non firmata Gentile Signora, un valore dello FSH così alto non è un segno prognostico favorevole. Sta ad indicare che i testicoli di suo marito hanno subito un danno molto grosso. Cordiali saluti Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Eiaculazione ritardata (20/02/2010 - 09.35) Carissimo dottore, sono un ragazzo di 23 anni e ho un problema. Fin dai miei
primi rapporti sessuali... il mio pene a contatto con la vagina si ritira e
anche se molto preso dalla mia compagna, non riesco ad avere un rapporto
normale... perchè? Il mio problema è l'impotenza? La prego, mi aiuti... in
attesa di una sua risposta la ringrazio
Lettera non firmata Ti consiglio una visita uro-andrologica per capire le dinamiche della problematica. Auguri Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Parere su spermiogramma (19/02/2010 - 19.33) Buonasera dottore, mi chiamo Giuseppe, ho 41 anni e sono stato operato di
varicocele nel 1994. Ora, con mia moglie stiamo provando ad avere un figlio
e vorrei da lei un parere sul mio ultimo spermiogramma fatto dopo un ciclo
di spergin q10 di 2 mesi e contemporaneamente 20 giorni bio-arginina flc
per os. I valori sono i seguenti dopo un’astinenza di 3 giorni: motilità 1
ora spermatozoi con progressione rapida 5%, progressione lenta 20%,
motilità non progressiva 10%.
Motilità 2 ora spermatozoi con progressione rapida 0%, progressione lenta
20%, motilità non progressiva 10%. Morfologia: spermatozoi normali 8%
atipie della testa 61% atipie della coda 1% atipie del collo 2% atipie
miste 27% spermatozoi con resistenza citoplasmatica1%. Astinenza 3 gg, il
campione è raccolto per intero, volume 2.60 ml, aspetto normale,
liquefazione regolare, viscosità normale, colore grigio, ph 7.80,
concentrazione 62 milioni, spermatozoi totali 161.20 milioni, cellule di
sfaldamento rare, spermioagglutinazioni assenti.
Il mio medico consiglia di continuare la terapia citata e provare, mentre
il ginecologo di mia moglie vedendo lo spermiogramma ci ha subito
consigliato di ricorrere alla icsi, lei che ne pensa sul da farsi? Le
porgo anticipatamente un caloroso ringraziamento in attesa di una sua >&g t; risposta.
Giuseppe Egregio Signor Giuseppe, consiglio di ripetere almeno altri 2 spermiogrammi a distanza di 15-20 gg l'uno dall'altro e consultare un uro-andrologo. Cordiali saluti
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Impotenza dovuta ad una operazione prostatica (19/02/2010 - 11.22) Egr. Professore, nell'aprile 2009 sono stato operato di prostata e da quella
data, pur usando il Vitrax e adesso il Cialis, non ho riscontrato benefici
in fatto di erezione. Anzi, i sintomi dopo aver ingerito la pillola erano di
palpitazioni e dolori muscolari. Sono del 1952 e questo anno vado per i 58
anni, vorrei sapere se ci sono delle cure meno invasive per poter avere dei
rapporti normali. Ringraziandola anticipatamente per qualsiasi tipo di
consiglio, le porgo i miei saluti.
Lettera non firmata Egregio Signore, Le consiglio una visita uro-andrologica per capire le dinamiche alla base del suo problema di erezione. Cordiali saluti Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Scarsa pressione dell’eiaculazione… (18/02/2010 - 11.53) Gent.le Dottore,
io e mio marito cerchiamo un figlio da circa 4/5 mesi.
Ci siamo sottoposti a vari controlli tra cui dosaggi ormonali per me e
spermiogramma per lui.
Gli esiti di entrambi gli esami sono molto buoni, tranne che per il volume
dell'eiaculato che è di 1,8 su un parametro d 2/6 (è pur vero che la
raccolta del liquido per l'esame non è stata ottimale).
Ora, la mia domanda è questa: ho notato che al momento dell'eiaculazione,
la pressione del liquido seminale è molto scarsa. Ovvero "cola" sul glande
(scusi non trovo altri termini).
Questo può influire su un mancato concepimento?
Grazie
Lettera non firmata Sicuramente si. Consiglio a suo marito una visita uro-andrologica. Auguri Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Fissaggio del testicolo mobile (16/02/2010 - 09.29) Egregio dottore,
mi chiamo Daniele, ho 33 anni, sono stato operato di fissaggio del
testicolo mobile nelle prima settimana di novembre del 2009. Volevo sapere
quanto tempo devo attendere prima di praticare la corsa (non corro a
livello agonistico). Sono passati tre mesi e mi chiedevo se le ferite
interne al testicolo si siano già cicatrizzate.
Distinti saluti.
Daniele Egregio Daniele, se il decorso post operatorio è stato regolare, tre mesi dovrebbero essere sufficienti prima di riprendere attività fisiche. Cordiali saluti
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Pochi capelli e molti peli sono indice di fertilità?! (13/02/2010 - 11.36) Gent.le dottore,
spero che la mia domanda non risulti troppo ridicola; vorrei sapere se
l'avere pochissimi capelli e molti peli sul corpo può essere indice di una
buona presenza del testosterone e quindi di una buona possibilità di
essere fertile.
Nei prossimi mesi farò un esame spermiografico poiché, cadendo dalle nuvole, in seguito ad una visita da uno specialista mi è stato detto che il
testicolo sx è un po’ più piccolo della norma, non in modo eccessivo, però,
visto che in tarda età, 7/8 anni, sono stato operato ad entrambi i testicoli
che non erano scesi, il medico mi ha consigliato di effettuare questo esame, poiché i rischi di una possibile infertilità sono reali.
Bene! Cioè male... ora sono abbastanza preoccupato e demoralizzato, perché in
nessuna precedente visita (compresa quella militare) queste cose mi erano
state dette... almeno non a me direttamente, e mi ero proposto DA SOLO che
tra i 25 e 30 anni avrei dovuto fare un esame del liquido seminale... ora
ne ho 32... e ai miei sensi di colpa, si sono aggiunte queste ultime belle
notizie. Mi scuso se mi sono dilungato e la ringrazio della pazienza. Rimango in
attesa di una sua risposta.
Grazie
Mauro Egregio Mauro, la disposizione dei peli ed il numero dei capelli non hanno nessun rapporto con la fertilità. Purtroppo i testicoli non discesi sono un segno prognostico non favorevole per la fertilità. Auguri Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Sviluppo genitali (12/02/2010 - 23.21) Salve, sono il padre di un ragazzo di 17 anni.
Mio figlio era leggermente in sovrappeso, ora dopo due anni di palestra è
cresciuto, dimagrito e ha messo massa muscolare.
Il suo pene, a quanto mi riferisce, è però rimasto a prima dello sviluppo.
Egli sostiene, in sostanza, che aver sollevato pesi prima dello sviluppo
gli abbia bloccato la crescita del pene (che misura 11 cm) mentre è
cresciuto solo dal punto di vista muscolare. Io credo la palestra non c'entri niente, lui però sostiene di aver sentito voci che confermano la sua teoria...
Può avere qualche ragione??
Inoltre è possibile ora rimediare a quanto successo?
Lettera non firmata Egregio Signore, escludo assolutamente una correlazione tra l'attività in palestra e le dimensioni del pene. Consiglio una visita uro-andrologica per capire la natura del problema. Cordiali saluti Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Un bimbo che tanto si fa desiderare! (12/02/2010 - 15.23) Salve Dott. purtroppo sono un po' abbattuta e avrei bisogno di qualche rassicurazione... sono circa 2 anni che io e mio marito stiamo provando
ad aver un bimbo che purtroppo non arriva premetto che siamo sposati da 30 mesi e abbiamo 27 anni io e 28 lui.
Abbiamo fatto diversi esami: isterosalpingografia io (di cui scrivo a piè di pagina il risultato) esami del sangue per controllare il progesterone per 3 mesi consecutivi (risultati buoni), pap test (buono) e spermiogramma per mio marito (di cui allego risultato), tutto è nella norma ma comunque non ci son novità lei cosa ci consiglia? So che siamo giovani e abbiamo tempo ma quando si desidera una cosa è difficile aspettare. Mi sono rivolta ad un dottore di Bologna consigliatomi da diversi medici (ma io sono della provincia dell'Aquila), dopo diversi colloqui e gli esami già specificati ci ha consigliato un'inseminazione, ma visti i costi e l'esito assicurato in bassa percentuale abbiamo deciso di aspettare ancora... da allora son passati altri 9 mesi…
Il dottore che mi sta seguendo ora dell'ospedale san salvatore dell'Aquila mi ha fatto eseguire al 14° giorno e 16° giorno del ciclo l'esame PCT ma purtroppo sono risultati negativi.
Mercoledì mio marito ha effettuato di nuovo spermiogramma ed è ottimo, spermiocoltura e ricerca clamydia su tampone uretrale non son ancora pronti. Il dottore ci ha consigliato di effettuare una IUI. L'unica cosa un po' dubbia rilevata è il mio PH di 6,4 troppo acido per questo mi ha segnato una pasticca di etinilestradiolo da prendere dal 9 al 15 gg del ciclo per 3 mesi. Grazie
Nina Cara Nina,
gli esami di tuo marito mi sembrano molto buoni. Invece sono un po’ più pessimista sul risultato della tua Isterosalpingografia, da cui sembrerebbe emergere una rigidità tubarica ds. Per cui anche se la tuba è pervia l'eventuale ovocita potrebbe non transitare in maniera corretta in essa. Per cui l'indicazione di provare con qualche IUI può essere corretta, anche perché la vostra fertilità data da più di 2 anni e anche se siete giovani, 2 anni di tentativi senza risultati sono un tempo che non va sottovalutato!
Tienimi informato degli sviluppi…
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Presenza di spermatozoi per il 10% (10/02/2010 - 11.03) Buongiorno, il mio ragazzo (30 anni) ha eseguito una biopsia testicolare
dopo una diagnosi di oligospermia, il risultato della biopsia è presenza
di spermatozoi per il 10%, potremmo avere una gravidanza naturalmente
senza ricorrere a metodi di fecondazione assistita?
Inoltre esistono metodi per aumentare la presenza di spermatozoi con
medicinali?
Grazie
Lettera non firmata È difficile darle una risposta con questi scarni dati. È necessario sapere i livelli di FSH del sangue, i valori di tutti gli spermiogrammi, le dimensioni dei testicoli, se sono presenti o meno infezioni nel liquido seminale etc. Cordiali saluti Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Scarsa e debole eiaculazione (05/02/2010 - 19.10) Buongiorno, sono un ragazzo di 17 anni.
Preannuncio che il pediatra mi ha sempre detto di avere uno sviluppo
tardivo quando i miei genitori mi ci portavano chiedendo spiegazioni della
mia scarsa altezza (sono sempre stato più basso di 20 centimetri rispetto
ai miei coetanei).
Ora sono alto meno di 1.75 e posso dire di non aver mai fatto quel "salto"
di 15 centimetri tutto ad un colpo come hanno fatto gli altri. Non so se
come informazione possano servire ma le metto lo stesso: ho già parecchi
peli (soprattutto sulle gambe) e ormai anche la barba me la devo fare con
una certa regolarità (segno, penso io, di un ormai terminato sviluppo).
Oltre all'altezza che sembra non voler più aumentare (come invece mi aveva
promesso la pediatra) mi preoccupa la scarsa e debole eiaculazione che ho.
In particolare durante la masturbazione non escono più di qualche goccia e
senza forza, ma anche durante un rapporto con una ragazza la cosa non
migliora molto.
Spero la risposta non si limiti ad un "aspetta ancora un po'", ma che sia
più pazientemente arricchita.
La ringrazio in anticipo.
Lettera non firmata Nel nostro corpo nell'età dello sviluppo non procede tutto di pari passo: altezza, dimensioni del pene, barba, peli etc. Ma andiamo a "spike", cioè, alcune cose vanno più avanti rapidamente, altre più lentamente e fra queste la prostata e le vescichette seminali che producono oltre l'80% del liquido che esce con l'eiaculazione. Per cui, che a 17 anni tu abbia ancora uno "schizzo" eiaculatorio debole e ridotto, è normale. Spero di essere stato esaustivo nella risposta
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Risultati spermiogramma (05/02/2010 - 10.00) Dottore,
mio marito ha ritirato gli esiti dello spermiogramma e vorrei un suo
parere. È il primo che e segue e lo ha eseguito a casa dopo 4gg di astinenza e lo
ha portato in laboratorio nel giro di 15 minuti (il max era 30 min).
Premetto che è da 14 mesi che cerchiamo una gravidanza.
A me hanno fatto fare dosaggi ormonali (ok), eco interna (ok) e
isterosalpingografia (tube aperte solo una + ostruita della'altra).
Referto spermiogramma:
Quantità: 3
Colore: bianco grigiastro
Aspetto: torbido
Coagulo: parziale
Fluidificazione: avvenuta dopo 30' min
Viscosità: normale
Ph: 7,6
Numero nemaspermi: 55.000 mmc valori normali: 30.000 100.000
N. vitali in emissione: 30%
N. vitali dopo 2 ore: 15%
Esame microscopico: numerosi leucociti, alcune cellule epiteliali
Non parla di forme anormali(non c'è scritto). È bruttino, vero? Mi devo preoccupare....
Glielo faranno ripetere? È meglio rivolgersi ad un andrologo?
Per il momento siamo solo stati dalla mia ginecologa.
La ringrazio vivamente in anticipo per la risposta!!!!
Cordiali saluti.
Francesca Gentile Francesca, consiglio a suo marito di eseguire almeno altri 2 spermiogrammi a distanza di 15-20 gg l'uno dall'altro e poi consultare un uro-andrologo. Cordiali saluti
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Risultati spermiogramma e PMA (02/02/2010 - 17.06) Gentile Dottore, io e la mia compagna cerchiamo da circa 1 anno e mezzo un
figlio che non arriva; Nel 2007 abbiamo perso alla 20° settimana di
gravidanza il nostro primo "cucciolo". Ci siamo sottoposti a diversi
accertamenti sia io che la mia compagna; io in particolare ho eseguito 4
spermiogrammi, l'ultimo a Gennaio 2010 il cui esito rispecchia quello dei
precedenti, ossia astenospermia. ( i valori sono concentrazione 45mil.x
ml - motilità totale 40% - rapidamente progressivi 0 - debolmente
progressivi 30% - in situ 10 % - forme normali 12 % anomalie della testa
35% intermedio 15% - della coda 0 - amorfi 38 %. C'è una annotazione che
evidenzia 9 milioni /ml di cellule rotonde. Nei precedenti test avevo
fatto esame colturale, negativo, ormone fsh, e prolattina,tutti normali.
Nella visita urologica il medico non ha notato alla palpazione varicocele
ne anomalie prostatiche, e mi ha consigliato di avviare l'iter per la PMA,
cosa che abbiamo già fatto.
Ho anche eseguito una cura a base di spergin e fertiplus x 3 mesi.
Secondo lei non è opportuno capire il perché di questi valori, con esami
più approfonditi? Penso ad un varicocele non diagnosticabile con una
semplice papazione ( ho spesso un senso di costrizione e pesantezza ai
testicoli).
Abito in provincia di Pesaro, sa consigliarmi un esperto in zona?
Grazie della risposta che se vorrà potrà fornirmi e mi scuso per la
lunghezza del testo.
F.B. Egregio Signore, consiglierei un ecocolor doppler testicolare bilaterale, unitamente ad un'ecografia prostatica transrettale. Purtroppo su Pesaro non ho indicazioni di uro-andrologi da segnalarle. Può però consultare il Sito della SIA (Società Italiana di Andrologia) per avere indicazioni in merito. Auguri
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Varicocele (01/02/2010 - 22.49) Mi chiamo Vincenzo, è ho 35 anni e ho una bimba di sei anni, mia moglie
non riusciva a rimanere incinta abbiamo fatto delle analisi e mi hanno
diagnosticato un varicocele di 3° grado, e mi hanno consigliato un
intervento di flebografia con eventuale embolizzazione, secondo lei e
possibile tutto questo? (cioè che il varicocele si sia formato in
questi anni) a mia moglie invece un'endometriosi. Mi può dare un
consiglio? Su cosa ed eventualmente dove farlo.
Ho fatto anche l'esame del liquido seminale e i risultati sono i seguenti:
oligospermia lieve-ipocinesi lieve-modica flora batterica
(il giorno prima dell'esame ho bevuto due bicchieri di grappa per
festeggiare il compleanno di un mio amico e mi sono dimenticato
completamente dell'esame, non so se possa avere influito sull'esame, però
è meglio che lo sappia). Detto ciò, mi può dire come secondo lei è il risultato? Grazie in anticipo.
Grazie
Vincenzo Egregio Vincenzo, Le consiglio di ripetere almeno altri 2 spermiogrammi a distanza di 15-20 gg
l'uno dall'altro. Se si conferma il dato l'eventuale rimozione del
varicocele potrebbe, ma non è assolutamente sicuro, migliorare la
situazione. L'endometriosi di sua moglie è sicuramente un fattore che riduce
le possibilità di una gravidanza. Cordiali saluti
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Azoospermia non ostruttiva (01/02/2010 - 19.17) Salve,
avrei bisogno di un Vostro consiglio. Dagli esami fatti finora mi è stata
diagnosticata una forma di azoospermia non ostruttiva. Nello specifico l'andrologo che ho incontrato a Catania scrive: ipotrofia
bilaterale dei didimi e varicocele di secondo grado a sinistra.
Dall'ecodoppler eseguito è risultato un varicocele di II grado nel
testicolo sinistro, ma lui sostiene che, comunque, sia inutile toglierlo,
dato il valore dell'FSH (9) che testimonia l'origine non ostruttiva del
problema, oltre che l'ipotrofia bilaterale dei didimi.
Consiglia di ricorrere alla TESE + ICSI e si aspetta un 30% di
probabilità di trovare spermatozoi.
Leggendo su Internet, però, mi sembra di capire che esista anche una
tecnica chiamata MICROTESE, le cui percentuali di successo sono
decisamente più alte, oltre ad un post operatorio più breve e ad un
sacrifico di minor porzione di polpa testicolare, che permetterebbe di
avere meno disagi successivamente in termini di produzione di
testosterone.
Dove eseguono tale tipo di intervento in Sicilia? E quale centro
d'eccellenza mi consiglia??
Lettera non firmata Egreio Signore, in Sicilia, oltre il Prof. Giammusso a Catania, può fare riferimento a
Palermo al Prof. Gattuccio. Auguri Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Varicocele quarto grado secondo sarteschi (01/02/2010 - 15.02) Salve, ho 36 anni, mi chiamo Danilo, ho 2 bambini il più grande di sei anni
e il piccolo di tre anni... sono da poco più di 4 mesi che ho dolore
ai testicoli, finalmente il mio dottore mi ha prescritto una ecografia allo
scroto con risultato di varicocele quarto grado... mi hanno fissato una visita dall'urologo per decidersi il da farsi il 15 febbraio… mi è parsa troppo lunga l'attesa e sono riuscito a incontrare l'urologo oggi 01/02
gli ho spiegato il tutto e il tipo di varicocele che ho gli ho chiesto i
tempi di attesa per una cosa del genere e se ci poteva essere un’urgenza
dal momento che si parla di sterilità e di dolore... la risposta è stata
che si può aspettare anche un anno e il varicocele non è un’urgenza. La ringrazio anticipatamente
Danilo Egregio Danilo, in linea di massima quello che le ha detto l'urologo riguardo al varicocele
è corretto. Bisogna vedere se la causa del fastidio ai testicoli è
rappresentato solo dal varicocele o vi possono essere altre cause:
prostatite infiammazioni delle vie genitali etc. Cordiali saluti
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Quantità spermatozoi in una paillettes (30/01/2010 - 10.33) Gentilissimo Dottore, avrei una domanda da sottoporle.
Dopo un intervento a mio marito di TESE è stato possibile recuperare
spermatozoi in una sola paillettes da 0,5ml, con il seguente
risultato: dopo trattamento e diluizione si reperta 1 spz ogni 5 c.m. 20x
(Volfin=0,5ml). Cosa significa? È stato trovato un solo spermatozoo?
L'andrologo ci ha detto che sono stati trovati spermatozoi per tentare
una icsi, ma non quanti sono all'incirca!
Grazie mille per la sua disponibilità...
Lettera non firmata Gentile Signora, 1 spermatozoo ogni 5 campi microscopici (c.m.) x 20 sta ad indicare che
nella paillete da 0,5 ml sono stati trovati un certo numero di spermatozoi
(in questo caso uno solo) ogni 5 campi microscopici e di solito si tratta
di pochissimi spermatozoi che con questa metodica si riescono a recuperare.
Però in linea di massima dovrebbero essere sufficienti per una ICSI. Auguri
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Parere su spermiogramma (29/01/2010 - 22.19) Buonasera Dottore, mi chiamo Alfredo. Proprio oggi ho ritirato i risultati
dello spermiogramma che sono i seguenti:
Coagulazione : Presente;
Liquefazione a 30° : Completa;
Colore : Opalescente;
Filanza (mm) : 5;
Viscosità: normale;
Volume (ml) : 0,5
PH: 7,4
Spermatozoi: 35.000.000;
Cellule rotonde: 2.000.000;
leucociti: 0
Altro: .
Tipo A:1 ORA: 0
Tipo A:2 ORE: 0
Tipo A:3 ORE: 0
Tipo B:1 ORE: 0
Tipo B:2 ORE: 0
Tipo B:3 ORE: 0
Tipo C:1 ORA:0
Tipo C:2 ORE: 0
Tipo C:3 ORE: 0
Tipo D:1 ORA: 100
Tipo D:2 ORE: 100
Tipo D:3 ORE: 100
A+B ml DOPO 1 ORA: 0
Spermatozoi normali: 60;
Spermatozoi abnormi: 40;
Astinenza giorni 3.
Gradirei sapere se gli esami sopra riportati sono buoni, considerato che
io e mia moglie desideriamo un figlio. Se no. egregio dottore quale
sarebbe la cura ideale per me?
Vi ringrazio
Alfredo Egregio Alfredo, ripeterei altri 2 spermiogrammi a distanza di 15-20 gg l'uno dall'altro e poi consulterei un uro-andrologo perché sembrerebbe emergere un problema di motilità degli spermatozoi. Cordiali saluti Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Stiamo provando da un po’ di tempo ad avere bambini! (29/01/2010 - 12.48) Buongiorno dottore, sono Marta. Io e mio marito stiamo provando da un po’ di
tempo ad avere bambini, ma visto che è quasi un anno il mio dott. di
famiglia mi ha consigliato di fare uno spermiogramma a mio marito. L'esame
microscopico dice: presenza di nemaspermi in numero ottimale e motilità da
migliorare, alcuni leucociti rare isolate emazie.
dopo 4 ore MOBILI 20
dopo 4 ore IMMOBILI 80
il dott. gli ha segnato la bioarginina 1,66 ml.
Secondo lei va bene?
Marta Gentile Marta, la cura fondamentalmente può essere corretta. Ma le consiglio di eseguire almeno 2 spermiogrammi a distanza di 15-20 gg per vedere se si riconfermano i dati. Cordiali saluti Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Oligozoospermia severa astenoteratozoospermia (28/01/2010 - 20.54) Buonasera,
questo è lo spermiogramma disastroso di mio marito.... ………..
L'andrologo ci ha prescritto 3 mesi di carnitene e perti plus... e poi
icsi...
Secondo lei sarebbe il caso di sentire un altro parere ed eventualmente
fare qualche esame in più? Pensa possa servire la cura prescritta?
La ringrazio, sono disperata
Lettera non firmata Gent.ma Signora, eseguirei almeno altri 2 spermiogrammi a distanza di 15-20 gg l'uno dall'altro, unitamente ai dosaggi ormonali per vedere la funzione testicolare. La cura che lei riporta, a mio modo di vedere, penso che non dia grandi risultati, come la maggior parte delle cure in queste situazioni. Auguri
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Cardiopatico con defibrillatore automatico (23/01/2010 - 10.54) Sig. Dott., ho 46 anni sono cardiopatico con defibrillatore automatico
kg120 x 1.80 sono obeso, non ho rapporti da circa 3 anni perché non riesco a
mantenere l'erezione e ho anche la eiaculazione precoce, non riesco a tenere
eretto anzi sempre semieretto e non ho figli. Ho fatto una cura con Zentrum
Tabs per circa 1 mese prendendo 2 cp al giorno a digiuno, riuscivo a tenere
eretto molto di più ma senza avere rapporti per moglie frigida, però dopo
una settimana dalla fine della somministrazione è tornato tutto come
prima. Sono disperato, cosa devo fare? Grazie
Lettera non firmata Egregio Signore, Le consiglio una valutazione uro-andrologica. Auguri
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Cerco seconda gravidanza da 3 anni (22/01/2010 - 14.39) Gent. Dott. Natali, io e mio marito abbiamo un bambino di 7 anni e mezzo e
da più di 3 ani cerchiamo un'altra gravidanza. Solo da un anno abbiamo
iniziato a fare degli esami, prima ci pareva impossibile che non
arrivasse, ma io nel frattempo ho compiuto 39 anni. I miei esami vanno
bene, tube ed ovulazione, a mio marito è stato diagnosticato da un
andrologo di chiara fama una astenoteratospermia, data una cura ed
eseguito ulteriore spermiogramma con risultato teratospermia il dottore
dice a mio marito che ora va tutto bene, il ginecologo mi dice il problema
non è lui, entrambi dicono che dopo qualche mese di rapporti mirati è il
caso di pensare alla IUI. Mi decido, ieri vado al centro PMA per
concordare una IUI e mi viene detto che nel mio caso non serve a niente,
il problema è il marito devi fare la fivet. Io da un lato penso che ho già
un dono grande che è mio figlio, dall'altro non so se intraprendere la
fivet, di chi fidarmi, è mio marito il problema? Ci sono cure alla
teratospermia? Forse è il caso di abbandonare le speranze? Grazie per
l'attenzione. Cordiali Saluti
Barbara G. Cara Barbara,
non è semplice rispondere alla sua domanda. Se al centro di PMA le hanno detto che il liquido seminale di suo marito non è utilizzabile per una IUI ma per una FIVET, deve seguire le indicazioni che le hanno dato. Cure specifiche per la teratospermia non ci sono.
Cordiali saluti
Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Si può diventare sterili dopo avere avuto altri figli?! (22/01/2010 - 10.05) Gentile dott, mi chiamo Laura e ho 31 anni, mio marito ne ha 37. Abbiamo già
una bimba di 6 anni e da circa un anno stiamo cercando il secondo figlio
senza successo. Ho fatto tutti i controlli e due cicli di clomid e
niente, così abbiamo iniziato i controlli a mio marito. Il risultato dello
spermiogramma dice il medico essere basso: volume 2ml, motilità
4, nemaspermi emissione 55, conteggio nemaspermi 70 milioni, indice di
fertilità 70. Gli hanno prescritto un ciclo di bioarginina, e da fare
ecografia alla prostata, perché 2 anni fa ha avuto la prostata un po'
ingrossata. Lei pensa che con queste cure può ritornare fertile? O meglio,
si può diventare sterili, dopo avere avuto altri figli? La prego, mi aiuti, sono molto sconfortata. Grazie
Laura Gent.ma Laura, dai dati che lei mi riporta, una gravidanza con il liquido seminale di suo marito è possibile, anche in ragione della sua giovane età. Cordiali saluti Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Teratoastenozoospermia (21/01/2010 - 12.52) Gentile Andrologo, il mio compagno ha appena effettuato l'esame dello
spermiogramma con risultato nelle osservazioni di
terato-astenozoospermia.
Volume 2.0;
motilità p. rapida 0;
motilità p. lenta 25-30;
forme normali 21;
forme abnormali 79;
anomalie della testa 78.
Da quel che ho capito non potrà concepire... volevo domandare se le cause
di questo stato potrebbero essere dei farmaci antiepilettici che deve
prendere, in quanto soffre di tale patologia, e dal fatto che comunque a
una eiaculazione molto lenta.
Grazie mille.
Roberta A. Gentile Roberta, prima di trarre conclusioni definitive bisogna eseguire almeno altri 2
spermiogrammi a distanza di 15-20 gg l'uno dall'altro. Cordiali saluti Prof. Alessandro Natali
Uro-Andrologo - Firenze
Leggi le altre risposte ->
Clicca
qui per inviare la tua domanda
|
